valgus деформитета стопала

valgus деформитета стопала – патологија, уз балансирање стоп и да их нагибом ка унутра. У области голеностопных зглобова и стоп формира valgus (К-креативно) деформација, пета почива на површину своје унутрашње ивице. У стојећем положају када сведенных заједно ногама петама се налазе на удаљености од 4 и више центиметара једно од другог. Узрок развоја може постати дисплазија везивног ткива, внутриутробное кршење развоја екстремитета, а такође и погрешна ципеле у дечијем узрасту, парезы, параличи, метаболичке и ендокрине поремећаје. Понекад valgus деформитети је једна од последица неправилно држање. Дијагноза је излагао на основу прегледа, рентгенографии и podometrii. Третман у почетним фазама конзервативно, укључује физиотерапию и ношење ортопедских ципела. Када выраженном не правилном распореду изводи хируршка корекција.

valgus деформитета стопала

valgus деформитета стопала – искривљеност осе стопала, у којој је просечна одељење стопала пада, пета одвија кнаружи, њене унутрашње ивице и падне. Када положају пацијента стоји у сведенных ногама видљив К-облика деформација у области голеностопных зглобова и задњих делова стопала – када се додирују унутрашње ногу петама налази на значајном растојању једна од друге. Патологија се обично јавља у раном детињству. Код одраслих може да се развија услед погоршања равна стопала, као и под утицајем различитих травматических и не травматических фактора.

Генетска због облик стопала обезбеђује максималну ефикасност уз подршку и покретима. Кости предплюсны, плюсны и руке се одржавају јака лигамената, а цела "дизајн" у целини представља мобилни, одрживи на табели образовање, она је амортизације на ходање и трчање. Амортизација постаје могуће захваљујући подигнута стопама: продольному и поперечному. Због присуства ових сводова све основна оптерећење уз подршку нормално дистрибуира између три тачке: пети plyusnevoy кости, пяточной кости и главе прве plyusnevoy кости.

Урођена или стечена кршење облика, величине или функционалних способности појединих елемената (костију, мишића, лигамената) има утицај све на остатак одељења стопала. Однос између анатомическими формацијама сломљен, прерасподелу оптерећења. У великом броју случајева код стопала уплощается, што доводи до даљег погоршања патолошких промена. По мери напредовања равна стопала кости плюсны, предплюсны и потколенице све више су расељени у односу једни према другима, формирана valgus деформитета стопала.

Разлози за развој valgus деформитета стопала

Главни разлог за формирање valgus стоп, по правилу, постаје дисплазија везивног ткива. Међу факторима ризика – повреде (преломи костију стопала, паузе и сузе лигамената), остеопороза, ендокрине болести (дијабетес, болести штитасте жлезде) и вишак оптерећења стопала због вишка килограма. valgus стопала такође може бити једна од манифестација оштећеног држање. У појединим случајевима (када урођених аномалиях) деформација стопала снимљен одмах после рођења, али чешће се јавља када дете почиње да хода и да се компликује због ношења неадекватне обуће, недовољне физичке активности или није правилно одабраних физичких оптерећења. Развој valgus стоп у старијем добу, обично се дешава у периоду трудноће или наглог дебљање на позадини већ постојећег равна стопала. Када парализе и скелета повреде стопала valgus деформитета може да се формира без претходно постојао равна стопала.

deformacia

Класификација valgus деформитета стопала

У зависности од разлога за развој специјалиста за ортопедију и трауматологију постоје следеће врсте valgus стоп:

  • Статички. Је једна од манифестација поремећаја држање.
  • Структурна. Настаје у урођене поремећаје – усправном положају tarannoy кости.
  • Компенсаторная. Формирана при укороченном Achilles sukhozhiliye, "скручивании" туберкулума унутра и косом положају анкле зглоба.
  • Paraliticheskaya. Је последица страдања енцефалитис или дечје парализе.
  • Spasticheskaya. Настаје када malobertsovo-ekstenzornykh грчеви у мишићима.
  • Giperkorrektsionnaya. Формира на погрешном лечењу kosolapiya.
  • Rakhiticheskaya. Приметио када рахите.
  • Травматическая. Развија након прелома кости стопала, надрывов и руптуре лигамената. У прерасподели оптерећења и повреде екстремитета оси може се појавити након тешких повреда повлатне одељења (прелома потколенице, прелома кука и оштећења колена).

С обзиром на озбиљност издвајају се три степена valgus стоп:

  1. Светло. Висина продольного свода – 15-20 мм, угао нагиба петама од – до 15 степени, угао висине свода – до 140 степени, предњи одељење стопала одведен на 8-10 степени, задњи одељење се налази у valgus положају са углом до 10 степени.
  2. Просечна. Висина свода – до 10 мм, угао нагиба петама од – до 10 степени, угао висине свода – 150-160 степени, задњи одељење стопала се налази у valgus положај, предњи издвојено до 15 степени.
  3. Тешка. Висина свода – 0-5 mm, угао нагиба петама 0-5 степени, угао висине свода 160-180 степени, отведение предњег и valgus положај задњег одељења стопала више од 20 степени. Сталне болове у пределу зглоба Shopara. Деформација не може конзервативне корекције.

Симптоми valgus деформитета стопала

Пацијента муче бол након хода или статичка оптерећења, посебно изражена приликом коришћења неадекватне обуће. Могуће су и стрес, бол у мишићима ногу и поремећаја хода. У тежим случајевима, болан синдром постаје готово константна. У спољашњем прегледу је снимљен низ типичних промена: пацијент се ослања на поду не спољашње ивице стопала, а целу површину, детектовати флексија предњег одељења у односу на задњи. Испод унутрашње зглоба одређује выпячивание, формирана је услед померања главе tarannoy кости. У неким случајевима, под овим выпячивание се појављује још један рог lad'yevidnoy кости. Предњи одељење издвојено у односу на задњи. Продольная оса стопала искривлена. Пета одбијена кнаружи и почива на поду није средњем део, а унутрашње ивице. Отворени зглоба изглађен, интерна делује.

У положају пацијента стоји петама се налазе на удаљености једни од других. Висак, који иде на доле од средњег дела ikronozhnoy мишићи, се налази унутра од петама. Када палпација идентификовање болне тачке на унутрашњој ивици podoshvennogo aponevroza, под lad'yevidnoy кости и нешто изнад врха спољног скочног зглоба. Често се такође наводи диффузная бол мишића потколенице, нарочито изражена на задњој површини ногу изнад пете, на унутрашњој површини потколенице и у области предњег гребена туберкулума. Бол у мишићима због повећаним оптерећењем и сталним стресом због кршења нормална функција стопала.

Обично патологија се јавља у дечјем узрасту. У одсуству лечење или недовољним лечењу деформација се чува у току целог живота, међутим, до настанка функционалних поремећаја пацијенти не окрећу лекара. Понављање може да се развије у било ком узрасту. Код адолесцената и младих људи, заједно са појавом болова, можда усугубление valgus деформитета. Код пацијената зреле и старијег узраста морфолошке промене, по правилу, не усугубляются, наводи учесталост функционалних поремећаја. Подношење синдром када valgus деформитета стопала у одраслом добу чешће се појављује на позадини високих оптерећења и промене општег стања организма: у последњим месецима трудноће, на брзом бирању тежине, у klimaktericheskom периоду, као и после дужег гиподинамии, обусловленной променама услова живота или тешке болести.

Дијагноза valgus деформитета стопала

Дијагноза је излагао на основу спољашњих знакова и података инструменталних истраживања. У спољашњем прегледу лекар обраћа пажњу на смештај сводова стопала, выпячивание унутрашње и равнање спољног скочног зглоба, као и одступање петама кнаружи. За потврду дијагнозе и одређивање степена деформације врши plantografiya, радиографија стопала и podometriya. На rentgenogrammy снимљен смањење висине свода стопала, кршење локације предњег, средњег и задњег одељења стопала, као и појединачне кости у зглобовима предплюсны. Podometriya се користи за процену расподеле оптерећења на ногу. Рачунарски plantografiya се примењује за израчунавање углова, параметара и индекса, омогућавају да се утврди присуство и тип равна стопала.

Пацијената са spasticheskoy и paraliticheskoy напетости усмеравају на консултације до неуролога или неуро-хирург. Сумња болести ендокриног система прописана савет эндокринолога. Сумња остеопороза је потребно дензитометрија, најновије вести rentgenograficheskaya absorbtsiometriya или фотонная absorbtsiometriya. Ако је узрок остеопорозе је климактерический синдром, пациентке приказан консултације гинеколога.

Третман valgus деформитета стопала

Третман се врши ортопедами или травматологами. Када valgus деформитета стопала код деце ефикасна конзервативна терапија укључује ношење ортопедских ципела, масажа, озокерит, парафина, блато, магнето-терапију, diadinamoterapiyu, електрофореза и ФИЗИОЛОГ. Хируршке интервенције су потребне ретка и, по правилу, одржавају се у конгениталног вертикалног локацији tarannoy кости или ахиллова тетиве. Поред тога, у усправном tarane се примењује комбинована техника Dobbs: у почетку ногу произилазе у правилан положај, користећи гипсани завој, а затим поправити taranno-lad'evidnyj зглоб уз помоћ жица Киршнера и обављају пуну кроз-кожу akhillotomiyu. Затим ставити гипс на 8 недеља, у наредном прописују ношење breysov, а затим – ортопедских ципела.

Могућности конзервативне лечење одраслих пацијената ограничена, са израженим valgus стопало је потребно оперативно интервенција. У зависности од врсте и степена равна стопала могу бити одржани ресекција taranno-пяточного зглоба, artrodez taranno-пяточного зглоба, трансплантација тетиве дуге малоберцовой мишиће и друге artroplasticheskie операције.

01.08.2018