Вальгусная деформација колена - узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Аномалије развоја колена се односе на категорије довољно ретко сусрећу урођених дефеката развој и, по правилу, у комбинацији са другим дефект коштано-мишићног система: недоразвитием или напетости костију потколенице, недоразвитием или укорочением мишића бутине, итд утврди узрок појаве таквих аномалија често не успева. Претпоставља се да је најчешће малформације колена су формиране због генетских поремећаја или услед утицаја неповољних спољних фактора на процес нормалног эмбриогенеза. Дијагноза је излагао на основу резултата прегледа и рентгенографического истраживања. Лечење у већини случајева потребно је почети од првих дана живота. У великом броју случајева аномалије се могу елиминисати конзервативна путем. Понекад је потребна хируршка корекција.

Аномалије развоја колена

Поремећаји развоја колена – релативно ретка група урођене аномалије доњих екстремитета. Обично у трауматологију и ортопедију се посматра комбинација аномалије зглоба колена са недоразвитием костију и мишића других одељења екстремитета, међутим, могу срести и изоловани недостаци. Често су откривени слични патолошке промене обе доњих екстремитета. Можда неразвијеност коштаног структуре, урођене уганућа ишчашења и подвывихи, прелома или, напротив, вишак мобилност.

Узроци настанка аномалије колена

Главни узрок настанка оштећења колена и других одељења за коштано-мишићног система су генетски поремећаји и неповољних екстерних утицаја на организам мајке током трудноће. Међу таквим утицајима:

  • Јонизујуће зрачење.
  • Узимање неких лекова.
  • Контакт са токсическими хемикалијама.
  • Инфективне болести.
  • Болести ендокриног система.
  • Поремећаји имунитета.

Природа квара зависи од врсте генетске мутације или од времена штетних спољних утицаја на организам мајке. Ако је мајка била изложена у првом триместру трудноће, приметио одсуство било каквих структура зглоба колена (пороке маркери), ако у новије време – их неразвијеност.

Недостатак надколенника

Као изолована патологија јавља изузетно ретко. Обично се комбинује са недоразвитием тибијалног туберкулума, condyles кука и квадрицепс. Често са таквим аномалијама приметио дислокација потколенице, дислокација кука, косолапость, недостатак или неразвијеност костију потколенице и бутине. Када изоловани патологија функција екстремитета практично није сломљен, снимљен видљив недостатак предње зглоба. Могуће је слабост у нози и преране умор при дугог хода. Пацијенти са изолованом аномалија у лечењу не треба. У комбинацији са другим пороцима развој обавља се рано конзервативно и/или оперативно лечење.

вальгус-колена

Lobulated надколенник

Приметио 1,5-2% лица којима је выполнялась радиографија зглоба колена. Обично постаје случајни налаз при истраживању, код ортопеда или ревматолога због повреда или других обољења зглоба. У 90% случајева мушкарци пате. Са таквим аномалијама надколенник се састоји од више фрагмената, а његове димензије и спољни облик остати нормалан. Чешће се јавља дупли-lobed, ређе – trilobate коленная цалик. Као по правилу, посебан третман не треба, међутим, због подложности повреде и након развоју гонартроза пацијентима са таквим патологије мора се водити рачуна када спорту и интензивних физичких активности.

Урођено дислокација надколенника

У великом броју случајева је наследила. Често се посматра комбинација са другим аномалије екстремитета. Момци пате два пута чешће девојке. Пацијенти се жале на брзу умор и нестабилност при ходу. При прегледу снимљен офсет надколенника (обично кнаружи) и изражен напон квадрицепс. Покрет у зглобу су ограничени. Са годинама развија прогрессирующее одступање потколенице кнаружи (К-креативно), поставља се деформатинг остеоартритис.

На рентгенограммах колена детектовати офсет и неразвијеност надколенника (смањење у величини, неправилна форма), смештај и неразвијеност спољашњих condyles потколенице и бутине. На МР колена и бутне кости одређује неразвијеност медијални широј мишићи бедра, у неким случајевима, ова мишић недостаје. Лечење је оперативно: сопствени свежањ надколенника крећу на предњу површину бутине и рекорд по средњој линији.

Урођено дислокација потколенице

Веома је ретка аномалија. Обично је снимљен истовремено са две стране. Девојчице пате три пута више дечака. Постоји деформација и атрофија мишића, при томе карактер пораза зависи од врсте померања потколенице. У првом вывихе condyles кука выстоят позади, у задњем – спреда. Одређује изражена сгибательная контрактура и претерана бочна мобилност потколенице. Сгибатели потколенице обично укорочены, а разгибатели се померају испред. Зглоб согнут или обрнуто ће напред. Дефект обично у комбинацији са недоразвитием или недостатком лигамената укрштене, тако да је снимљен позитиван симптом "выдвижного фиока". Можда неразвијеност и кршење приложите других мишића. Урођено дислокација потколенице понекад се посматра заједно са аномалије развоја анкле зглоба и недостатак туберкулума.

Постоје три фазе вывиха:

  • 1 фаза – суставная игралиште туберкулума при кретању помера напред, њене горње ивице "улази" између региона надколенника и бутне кости.
  • 2 фаза – када сгибании потколенице постериор зглобне површине прелома кости почива на предњи део зглобне површине бутне кости.
  • 3 фаза – при оптерећењу большеберцовая кост не помера само напред, али и горе.

На рентгенограммах одређује дислокација и неразвијеност туберкулума, девијација и ротирање костију потколенице кнутри или кнаружи (у зависности од степена недоразвития бочних површина зглобне површине прелома кости). У неким случајевима додатно именован МРИ и ЦТ колена за прецизнију процену недоразвития костију и меких структура кукова, ногу и колена.

Лечење се обавља у одељењу за дечју ортопедију и почиње са првим данима живота. Код одојчади врши на вучу на дужину затим затворена вправлением вывиха. Ако одномоментное вправление немогуће због превисоког напона квадрицепс и пристрасност сгибателей потколенице, намећу банд аид и прописана опуштање мишића. У узрасту од 2 године и старије проводе реконструктивные операције.

Вальгусная деформација колена

Valgus закривљеност има наследни карактер и приметио код новорођенчади довољно често (у поређењу са другим грешком колена). При прегледу снимљен видљиво К-креативно искривљеност доњих екстремитета. Степен закривљености дефинишу, мерењем удаљености између унутрашњих глежњева у стојећем положају (код одојчади – смањење выпрямленные ноге заједно). На рентгенограммах обично открива кршење процеса окостенения и скошенность спољашњу мыщелка кука. У истраживању је такође прописана рендгенски снимак зглоба кука, јер урођена valgus искривљеност потколенице увек у комбинацији са вальгусной напетости врата бутне кости. Код одраслих обично је снимљен коксартроз и остеоартритис колена.

Када нерезко израженим патологије додељује ношење ортопедских ципела, посебан комплекс ФИЗИОЛОГ и масажа. У тешким аномалиях третман само хируршко. Врши остеотомия кости, "одговоран" за искривљеност (обично бутне). Операције су приказани у било ком узрасту, укључујући и – и код старијих пацијената, јер опоравак физиологичного положаја екстремитета омогућава да се спречи даљи развој остеоартритиса.

Варусная деформација колена

деформација-колена

Варусная деформација (О-обликоване ноге) такође се односи на број довољно најчешће аномалије, иако састаје ређе од valgus искривљеност. Као и у претходном случају, постоји наследна предиспозиција. Треба узети у обзир да са годинама чак и мали О-облика деформација може да постане узрок прогрессирующего деформирующего остеоартритиса следи формирање анкилозов и тешких контрактурама, дакле, третман треба да спроведе чак и када није превише изречене патологије.

У току прегледа детектује растојање између коленными зглобова приликом выпрямленных ногама и сведенных заједно стопалима. На рентгенограммах одређује неразвијеност домаћег мыщелка кука. Лечење у раном детињству обично конзервативно: ФИЗИОЛОГ, ношење ортопедских ципела, масажа. Ако деформацију није успео да елиминише конзервативним путем, узраста од 5-6 година се изводи хируршка операција – остеотомия прелома кости, понекад у комбинацији са косом osteotomy фибула.

Конгенитална сгибательная контрактура колена

Довољно је ретка аномалија. Постоји комбинација прелома колена и чудан коже набора у подколенной области. Можда промена локације нерава на задњој површини екстремитета. За искључење патологије зглоба обављају рендгенски снимак, за процену стања меких ткива – МР бутине и потколенице. Пацијента усмеравају на консултације до невропатологу. Лечење само хируршка, спроводи се у узрасту од 5 година и старији.

17.08.2018