hallux valgus деформитета палца стопала – узроци, симптоми и лечење

hallux valgus деформитета првог прста стопала (hallux valgus) – ортопедическая патологија, у којој се деформитет палца ноге на нивоу медиального plyusnefalangovogo зглоба са одступање од главе metatarsal кости унутра, а палац - у спољашњем смеру.

вальгусная деформација првог прста стопала

Проблем је не само естетски карактер - када вальгусной деформације искривљену први (велики) прст по мери напредовања патологије почиње прелазак на друге прсте стопала, изазивање развој их ductili деформације.

Болест временом изазива патолошке промене свих структура стопала (тетива, лигамената, костију и зглобова), што доводи до развоја:

  • deformavit остеоартритиса metatarsophalangeal зглобова;
  • хроничне bursitis (запаљења слузокоже зглобних кеса);
  • exostosises (бенигни коштаног и cartilaginous фетус) главе плюсневых костију;
  • комбинованог или унакрсног platypodia;
  • varusnogo (смещенного унутра) одступања I metatarsal кости.

Облици

Нормално плюсневые кости су строго паралелно једни другима. Под утицајем негативних фактора прва plyusnevaya кост је деформисан и одступио у правцу (кнаружи), због чега је на стопалима се формира бумп мањих димензија, настаје дисфункција лигамената и тетива, губитак њихове еластичности.

У зависности од степена выраженности патологије издвајају се:

  • Рану фазу болести, при чему је одступање веће прстију стопала у страну не прелази 15 степени.
  • Средњу фазу, у којој одступање првог прста не прелази 20 степени. При томе се запажа деформација другог прста — он је по облику љубазно подсети чекић и повишени изнад палцем.
  • Тешку фазу, у којој одступање палца је 30 степени. Све прсте стопала при томе деформисани, од оснивања прве фаланге приметио бумп великих димензија, а у оним местима стопала, где је присутан највећи напон, формирају грубе жуљеви.
вальгусная деформација првог прста стопала симптоми

Разлози за развој

Главни фактор, гееки развој вальгусной деформитета, је погрешно изабрани ципеле (уске ногу уске модела, блиска ципеле са уским врхом или ципеле на високим потпетицама).

Осим тога, на развој патологије утичу генетски фактори и придружени поремећаји.

Развој вальгусной деформације може бити последица:

  • повреда стопала и потколенице;
  • урођене слабости мышечно-ligamentous апарата (посматрано у дисплазија везивног ткива, који је системске болести);
  • полинеуропатије, рахита, церебралну парализу (је секундарна манифестација основног стања);
  • platypodia или ниског свода стопала;
  • артритис (то различите лезије зглоба, који се комбинују у једну групу), који најчешће развија у каснијем животу;
  • psoriaticheskoj artropatii – хроничне упалне болести зглобова, која ассоциировано са псоријазом;
  • гихта - метаболички поремећаји, који је у пратњи отложением кристала urate у различитим ткивима организма;
  • дијабетеса (је endocrinarum болест, у којој hallux valgus деформитета развија због повећаног оптерећења на ногу и слабе циркулације у ногама);
  • повећана покретљивост зглобова, који се јавља приликом Довн синдром и синдром марфанов синдром;
  • разбацане мс (хроничне аутоимуних болести, која је у пратњи пораз myelin омотача нервних влакана);
  • болести Цхарцот-Мари-Тута - наследна моторно-тоуцх невропатии, која се манифестује слабост мишића и атрофией мишића дистальных одељења екстремитета;
  • професионални превисоког напона ноге (приметио, балерине, спортиста, конобара и сл.);
  • остеопороза - хронична системска обољења скелета, која је праћена значајним губитком коштане масе;
  • брз раст стопала у периоду pubertata (омладински hallux valgus деформитета прста).
вальгусная деформација првог прста стопала знаци

Патогенеза

Када вальгусной деформације првог прста угао између I и II metatarsal костима повећава, види се померање I-ох metatarsal кости. При томе, велики прст стопала, који се одржава заслепљујући мышцей, почиње смещаться кнаружи, а глава кости – да се формира "семена" (спикер хумка).

Хумка не дозвољава велики прст са светло притисак да се налази складу са нормом ("гледати" унутра), и прст постепено одступа у спољашњем смеру.

Хумка стално доживљава трења и притиска ношења обуће, што доводи до упале слузокоже торбе првог metatarsophalangeal зглоба (bursitis).

Константан притисак такође изазива промена костију у области главе I-ох metatarsal кости, отицање, бол и повећану осетљивост "кости" и ткива око ње.

Погрешан угао и промена локације палца изазивају преурањено хабање основног зглоба, пораз хрскавице и значајно повећање коштане раста у величини. Повећање "кости" доводи до повећања њене травматизации и даљи развој патологије.

Симптоми

Симптоми зависе од стадијума болести.

У почетној фази су:

  • повећање "кости" у области metatarsophalangeal зглобова;
  • бол у проксималне (друго по реду од ноктију краја) одељењима фаланг руке, која је интензивирана када хода;
  • црвенило и отицање коже поклопцем у области "кости".

Средња фаза је праћена:

  • развојем упале зглоба;
  • болови и оток;
  • формирањем раста у области главе metatarsal кости;
  • формирањем сува жуљеви под просечном phalangem прста.

У управљању, тешке фазе су:

  • оштре, изнуряющие бол у великом прст и табану ноге;
  • добро визуелно уочљива веће "кост" (трн-гомилање);
  • ороговение коже и образовање жуљеве испод другог и трећег falangami руке.

Дијагноза

Дијагноза вальгусной деформације стопала укључује:

  1. Проучавање историје болести. У процесу разговора, лекар објашњава шта су симптоми забринути пацијента. Такође лекар је заинтересован, који фактори изазивају сензације бола (физичка оптерећења, ношење обуће, ходање) и да ли су присутни у историју повреде, неки систем, метаболизам и наследне болести, артритис.
  2. Спољни преглед, током којих лекар гледа ход пацијента (на тај начин се одређује степен бола сензација, а у вези са патологије поремећаја хода), проучава положај првог прста стопала у односу са другим прстима (могу посматрати различите пројекције истезање лигамената зглоба), испитује друге прсте стопала и област пораза (отицање и црвенило указују на притисак ципеле). Лекар такође проверава опсег покрета палца у metatarsal зглобу, присуство бола и crepitations (нормални флексија назад је 65-75 степени, а plantar флексија - мање од 15 степени). Присуство бола и недостатак crepitations је знак синовита (запаљења синовијалној љуске зглоба), а задебљање стратум слоја (кератозе) сведочи о патологическом притиску услед неправилног хода. Изучавају се и промене у кретању палца (када сгибании назад, када се креће од средње линије у попречним и фронталне равни), као и стање коже покровов и периферног пулса.
  3. Рендгенски снимак, који вам омогућава да се утврди степен деформитета и откривају сублуксација зглоба и пратећих патологија. Рендген стопала се врши у 3 димензије.

Ако је потребно елиминисати кршење циркулације прописана УЛТРАЗВУК крвних судова, за изузетка, придружених болести и у припреми за хируршко лечење може доделити лабораторијских истраживања и ЦТ.

вальгусная деформација првог прста стопала третман

Лечење

Третман вальгусной деформитет палца стопала може бити конзервативно и хируршко.

Конзервативно лечење ефикасно само у раним фазама болести. Она почиње са избором одговарајућег модела обуће, која неће изазвати притисак и трење (у почетној фази болести ношење модела са широким врхом зауставља даљи развој патологије).

Лекар може препоручити примена:

  • посебне заптивки за бурсы (зглобне торбе) палца, који смањују притисак ципеле;
  • распорных ортопедске сврхе, лоцирањем прст и мењају расподелу оптерећења на ногу;
  • арцх support, рецензенте прстију стопала, интердигитал а; ваљци, спречавање даљег деформације.

Када изражене деформације ортопедски производи су у стању да смањи сензације бола, али потпуно ослободити од бола примена ових производа није у стању.

Третман у присуству упалне процеса обухвата:

  • примена нестероидни анти-инфламаторних лекова;
  • ињекције кортикостероида;
  • физиотерапию (електрофореза са калцијумом, ozokerito-парафиновые апликације, phonophoresis гидрокортизона);
  • удараљке-таласни третман.

Такође се препоручује:

  • масажа стопала, устраняющий грчеве и восстанавливающий покретљивост зглоба;
  • посебна гимнастике;
  • ходање и трчање бос.

Хируршко лечење

Хируршко лечење се примењује када средњег и тешког степена патологије и неефикасности конзервативне терапије (јер болест је хронична, полако напредовао карактер, хируршке методе се препоручује чак и када је светло мери вальгусной деформације).

За решавање патологије примењује се низ оперативних техника које имају за циљ да:

  • решавање bursitis првог прста стопала;
  • реконструирование костију, чине палац;
  • балансирање налази око зглоба мишића са циљем спречавања рецидива.

Када је умерено изражене деформације током хируршке интервенције може одлагати само гомилање на зглобне торби. У процесу операције гомилање уклања кроз мали рез у области bursitis уз помоћ специјалне операције бушење, након чега кост изравнати и рез зашивается.

Такође је могуће одржавање реконструкција палца и metatarsal кости.

Потребу реконструкције metatarsal кости зависи од угла између првог metatarsal и други кости (ако је већа од 13 степени, реконструкција је неопходна).

Рехабилитација траје око 8 недеља. Током овог периода стављајте своју болесну ногу у посебан завој или ципеле са дрвеним ђоном (то изузима вероватноћа травматизации оперированной области и омогућити ткива нормално да се регенерише). Непосредно након спровођења операције пацијенту могу бити потребне штаке.

Када выраженном bursitis могуће именовање физикалне терапије после неког времена након операције (око 6 процедура). Употреба коректора и ношење обуће са продуженим предњи део омогућава брже обнови нормалан ход.

Превенција

Превенција вальгусной деформације укључује:

  1. Побољшавају циркулацију крви стопала купке са додатком биљних отваров или морске соли.
  2. Ношење удобним ципелама (у правилном положају зглобова када хода деформација приметио ретко) или примена ортопедских стелек.
  3. Правилна исхрана (пораз зглобова може бити повезано са прекомерном тежином или употребом одређених производа за гихт).
  4. Вежбе помажу да се одржи тон ноге.
26.07.2018