Операција за уклањање кости на великом прстима

Када видите да је кост на нози благовремено обраћање ортопеду омогућава поправити деформацију конзервативне метода

Нажалост, нису сви људи обраћају пажњу на промене стопала до појаве симптома бола, и лекар је морао констатовати да је ситуација покренути и само уклањање кости на великом прстима може поправити патологију (операција вам омогућава не само да се ослободи од бола и спречи напредовање болести, али и да се опорави код стопала).

Врсте хируршког лечења кост на нози

Операција

Операција за уклањање кости на нози се одржава након додатну дијагностику која вам омогућава да прецизно проценити степен деформације, откривају пратећих патологија и болести.

Избор оперативне технике (постоји око 100 различитих метода) утичу:

  • тип деформације;
  • статус костију и меких ткива одређеног пацијента;
  • доступност соматических болести.

Јер за уклањање коштица на ногама тренутно примењује је у већини случајева мање травматичные технике и савремених анестетика, старост пацијента не утиче на избор методе за хируршку интервенцију.

Примена:

  • Остеотомии, која се примењује у већини случајева као најефикаснији метод. У било ком облику остеотомии током операције над деформисано суставом рассекается тканина, кост пресеца (стриатед ближе ноктију или на њеном другом крају, З-фигуративно или дуж главног фаланге), фрагменти кости су постављене у правилан положај и фиксне протезе или посебним завртња.
  • Артродеза. Ова врста операције је одржан у веома ретким случајевима, будући да је главни циљ операције: успостављање стационарног једињења, која не дозвољава да се потпуно опорави ногу. Назнаком адаптирали операције је снажно уништена зглоб палца, који не може да се врати у правилан положај уз помоћ остеотомии. Metatarsophalangeal зглоб у процесу операције уклоњен, а кости – су повезани између себе. Мана овог метода су настале после оптерећења сензације бола у месту сращения, као и потребу да се стално носе ортопедске ципеле.
  • Resection arthroplasties, у којој је уклоњен део зглобне површине. У овом случају између делова кости остаје шупљина, која је у процесу лечења попуњава везивно ткиво (на тај начин се формира лажни зглоб). Потпуног опоравка функција стопала ова операција се не даје.
  • Корекција попречног свода стопала. При овој врсти хируршке интервенције исправљена не зглоб и кости и мека ткива око проблематици. У процесу операције са палца на 1-ог плюсневую кост пресађене тетива заслепљујући мишићи палца, мишић престаје да држите палац у отклоненном положају, угао између костију стопала се мења, а код стопала враћа на своју нормалну форму. Метода је ефикасна у раним фазама болести.
  • Exostectomy, у којој је уклоњен сама бумп (део главе метатарсал кости), као и меких ткива, који се налази око болују зглоба. Ход после операције опоравља, бол и даље постоји, међутим, могући су рецидиви.

Уобичајене технике

Хирург

Операција на кременадла палца ноге са прелаза кости најчешће врши се коришћењем метода:

  • Scarf-остеотомии. Користи се у умерено изражен вальгусной деформације. Омогућава вам да преместите на уздужни правац и ротирати део главе метатарсал кости, удлинять или да скрате првом плюсневую кост, прелазак фрагменти костију, што вам омогућава да се постигне веће пропорционалност зглоба и да се смањи притисак на зглоб и унутрашњи део стопала. Добре резултате техника даје у комбинацији са корекцијом меких ткива.
  • Остеотомии Austin/Цхеврон, у којој се одржава V-креативно прелаз првог метатарсал кости. Примењује у случају занемарљив вальгусной деформације, омогућава прелазак главу метатарсал кости на 1/2 њене ширине (приликом преноса више од 1/2 ширине кости су неопходне за коштане сращения стабилност може да буде довољно).
  • Остеотомии Akin, која се одржава на главни фаланге (на нивоу проксимална одељења поред epiphyseal записнику делу цевасте кости). Праћена обавезном ручног корекцијом вальгусной деформације. Кост пресеца паралелно metatarsophalangeal колена и ногтевому ложу палца, клинасто фрагмент уклоњен.

Операција за уклањање кости на великом прстима такође може се вршити:

  • Према методи Ваил (коса остеотомия малих плюсневых костију). Омогућава вам да преместите коцкице ка центру и уздужни правац, враћа главу метатарсал кости у нормалан положај и помаже да се елиминише malleus informibus деформација прстију.
  • Према методи Schede-Brandes (краевая ресекција медиального коштане закривљености (exostosis')). Током операције се уклања кост на бочне површине 1. метатарсал кости и проксимальная главни део фаланге палца, суперпонира фиксирующая ногу у одређеном положају гипс лангет, а затим у року од 2 недеље се врши на вучу на ногтевую фалангу палца.

Добар козметичке резултат даје операција за уклањање коштица на ногама методом Вредена-Маио (лежи у уклањању главе 1. метатарсал кости заједно са шишкой), међутим, због елиминације главни референтне јастучићи стопала при ходу после операције приметио кршење референтне функције стопала.

Уклањање кости на великом прстима по методу Calcina (прелаз кости са окретањем главе 1. метатарсал кости) и трапези клиновидная ресекција 1. метатарсал кости методом Бома и Reverdens не елиминишу медиальное одступање 1. метатарсал кости и не опорави код стопала, тако да је често у пратњи рецидивами.

Пацијент може бити понуђена реконструктивная операција, у циљу корекција неколико компоненти деформације стопала:

  • Метод) и Боярской, током кога је после операције према методи Schede-Brandes за решавање медиального одступања 1. метатарсал кости дистальнее planetinvader зглоба врши попречни остеотомия, и у резултат клиновидную јаз чекић формирана из удаљених раније делова кости графт. Од лавсановой траке формирана попречни лигамента стопала, који се одржава 1-ог плюсневую кост у правилном положају (трака подшивается на ивицама капсула 1-ог и 5-ог плюснефаланговых зглобова). После операције на ногу на 4-5 недеља намећу гипсани завој.
  • Операција Коржа и Еременко, у којој кости се не укршта, као дефект решен уз помоћ уклањања 1. planetinvader спојеве. Попречни лигамента стопала формирана од тетиве дуге разгибателя 4. прста стопала.
  • Операција у поступку ЖИТО, који је праћен формирањем попречни лигамента стопала од лавсановой траке у облику осмице, по Климову.

По потреби врши замену кука, у којој деформированный зглоб је у потпуности уклоњен и замещается вештачким.

Како се врши уклањање кости на нози

Ноге

Тренутно уклоните семенке на ногама могуће са минималним травматизмом уз помоћ:

  • Минимално инвазивне технике, у којима рез не прелази 3 мм (у великој деформације – 10 мм). Хируршке манипулације (прелаз кости и офсет њених делова) врши се кроз овај мали рез под контролом рентгенографии. Предности малоинвазивной остеотомии су кратак период рехабилитације и готово неприметан ожиљака, сензације бола и ризик од компликација је минимална. Малоинвазивные операције не захтевају опште анестезије (користи се локални или эпидуральный), али се могу применити само када је светло степена деформације палца.
  • Ласера, који вам омогућава да уклоните костную тканина тончайшими слојевима, чувајући на тај начин покретљивост зглобова. Период рехабилитације краће него када користите традиционални скуп за брзу интервенцију (бургија, спица, одвијач, спона). Уклањање ласером коштице на ногама се користи у одсуству код пацијента других деформитета стопала и компликација вальгусной деформације.

Приступ у спровођењу операције може бити:

  • опен (тканина сече до кости уз помоћ скалпелом, хирург захваљујући визуальному преглед контролише процес исправка);
  • затворена (манипулација врши се кроз мали рез, контрола се врши уз помоћ рентгена).

Уклањање коштица на ногама ласером – то је брушење неравнине на нози до потпуног упоредивши са бочне површине стопала, која се спроводи кроз мали рез. За уклањање кости уз помоћ ласера брушење прати:

  • exostectomy;
  • osteotomy;
  • resection arthroplasty.

Предности ласерског уклањања вальгусной деформације укључују:

  • обеззараживание ране под утицајем ласера, што смањује ризик од изложености на минимум;
  • минимални губитак крви захваљујући мањој величини рез кроз који се одржавају манипулације;
  • недостатак утицаја на околно ткиво;
  • брз опоравак;
  • краће време операције (траје 1 сат, док је уклањање неравнине конвенционалним хируршким методама траје око 2 сата);
  • нема потребе да се после операције носи гипс.

Уклањање кости на нози у било ком поступку се састоји од неколико фаза. Најчешће су у процесу операције:

  • На унутрашњој страни фаланге палца стопала се врши рез.
  • Одржава се capsulotomy (дисекција капсуле првог плюснефалангового зглоба).
  • Врши сечење коштане закривљености (уклањање неравнине).
  • Плен првом семена плюсны (одржава се остеотомия).
  • Хирург помера фрагменти кости плюсны променом оса деформированного сајта.
  • Кост је фиксна титанијума шрафовима или протезе.
  • Капсула и рез зашиваются.
  • На место приступ постављен је стерилан завој.
  • На ногу наметнуто фиксирующая завој или гипс (у зависности од типа операције).

Титанијум шрафови у одсуству нелагодности нису уклоњени.

Контраиндикације

Исправка

Иако је операција на нози уклањање кости обично изводи са применом малотравматичных методологија, постоје неке контраиндикације за њено спровођење. Операција када је контраиндикована код:

  • тромбозе, који је у пратњи упале вена и кршење згрушавање крви;
  • дијабетес, гојазност;
  • кардиоваскуларне инсуфицијенције;
  • кршење циркулације ткива стопала;
  • патологија мишићно-коштаног система.

Уклањање кости на нози ласером практично нема контраиндикација, међутим, пре него што поступак треба предоперационное преглед.

Припрема за операције

Пре него што уклоните семенке на ногама, потребно је да прође кроз темељну дијагностику, омогућава да се идентификују све патологије стопала – рендгенски снимак стопала са различитих страна или магнетну резонантну прилазим.

Поред уклањање неравнине на ногама од палца операција може обухватити решавање деформација у облику чекића других прстију стопала и сл

Пацијент је у реду пресургицал истраживања је усмерен на предају анализе:

  • крви (општи, биохемијски, на шећер, на згрушавање);
  • урина (заједничка анализа);
  • за откривање гепатитов и ХИВ-а;
  • ЕКГ;
  • флюорографию.

Рехабилитација

Трајање периода рехабилитације зависи од:

  • број удаљених ткива;
  • методе операције.

У сваком случају, у постоперативном периоду потребно фиксирање стопала. Ако пацијент уклоњен само део метатарсал кости и операција је извршена без употребе ласера, пес је фиксиран на 4 недеље, када избришете зглоба овај период се повећава до 10 недеља.

Рехабилитација након малоинвазивной или ласерске операције потребно мање времена и, судећи по критике ради више глатко.

Оптерећење на обе ноге у постоперативном периоду ограничена, хода дозвољено у просеку преко недеље (притисак на прооперированную ногу при томе ограничена). Уобичајена ходање дозвољено након консултације са лекаром (у просеку месец дана). Када Scarf-остеотомии дозвољено оптерећење на ногу у посебном ортезе одмах након операције.

Пацијенту се додељују:

  • свеобухватна терапија (анти, анти-инфламаторна и лекови против болова);
  • медицинско-физкультурный комплекс, који је лекар бира појединачно;
  • ношење меке широј ципеле са густим арцх support или посебним ортопедске обуће;
  • ношење ортопедских стелек.

ФИЗИОЛОГ у постоперативном периоду додељује увек, али време почетка састанка зависи од метода рада:

  • Приликом обављања операције Schede-Brandes терапеутске вежбе се спроводи 4тх, 5-ог дана након операције. Пацијенту у даљем тексту препоручује се стално носе брод, који се одржава 1. прст у правилном положају.
  • Када се користи операције) и Боярской ФИЗИОЛОГ почињу да раде за 1-ог прста стопала на 5-ог дана. После скидања фиксирующей формирана завоје предњи одељење стопала фиксна гумене манжетне, која подржава попречни код.
  • Када се користе технике ЖИТО гипсовая имобилизације траје 1-1,5 месеца. ФИЗИОЛОГ почињу да раде са 4-ог и 5-ог дана након операције.

Вежбе у постоперативном периоду су сличне вежбе које се користе за спречавање вальгусной деформације.

18.09.2018